Отделение гемодиализа

Гаджиева Патимат-Загра Гаджиевна - заведующая отделением 

Окончила Дагестанский медицинский институт в 1976 году, прошла интернатуру по хирургии на базе ДМИ. С 1978 по 1990 год работала в реанимационном отделении.                       
В 1978 году прошла специализацию по гемодиализу в центре пересадки почек и гемодиализа урологического отделения 1 городской больницы г. Москвы.                    
В 1980 году-  усовершенствование в ЦОЛИУВ города Москвы по циклу оперативная нефрология.
1998 г.-  прошла сертификационный цикл усовершенствования по эфферентной терапии в Медицинском центре при Правительстве РФ.   2005г. сертификационный цикл в г. Москве (МГМСУ2008г.-сертификационный цикл по нефрологии г. Москва.
Имеет благодарности за хорошую работу от Министерства здравоохранения СССР (пр.№312-Л).
В 1994 году за активное участие по ликвидации особо опасных инфекций в Республике Дагестан объявлена благодарность МЗ РФ.
2013г – сертификационный цикл в г Москве (РАМПО)   

 

Отделение открыто с 1990 года, в оснащении современное оборудование ведущих фирм «Фрезениус», «Би Браун» (Германия). В отделении проводится гемодиализ для больных с острой и хронической почечной недостаточностью, плазмаферез, УФОК. Служба гемодиализа в республике Дагестан существует с 1977 года, когда данная методика детоксикации была внедрена одним из первых на Северном Кавказе.

Был открыт кабинет гемодиализа на базе реанимационного отделения РКБ, отделение гравитационной хирургии крови открыто с 1.10.1990 года, в оснащении был восьмиместный аппарат искусственная почка СГД – 8, в 1998 году произведен монтаж современной аппаратуры «искусственная почка» - пятиместной, с компьютерным управлением, с системой очистки воды, по мировому стандарту фирмы «Фрезениус». Соответственно улучшилось качество проводимого программного гемодиализа, появилась возможность коррегировать водно-электролитный баланс, у больных практически исчезли осложнения диализного периода, такие как: анемия, судороги, гипертензия, полинейропатия, пирогенные реакции, коллаптоидные состояния, перикардиты. В отделении проводятся ГМД, гемодиафильтрация, плазмоферез.

Задачи отделения гравитационной хирургии крови: 

  • Оказание специализированной и квалифицированной помощи населению Республики Дагестан.
  • Комплексное многоступенчатое ведение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и дальнейшей трансплантацией.
  • Выявление больных с почечной недостаточностью на ранних этапах, возможность консервативной терапии, для удлинения додиализного времени совместно с нефрологическим отделением и подготовка сосудистого доступа заблаговременно.
  • Скрининг тестирование по диабетической нефропатии.
  • Участие в программе скринингового обследования по раннему выявлению и профилактике хронических заболеваний почек, разработанного Всероссийским диализным обществом. Разработка рекомендаций, анкет.​

Стандарты лечения, обследования:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Обследование
  • Обследование больных на додиализной стадии ХПН
Обязательные лабораторные исследования:
  • ОАК (не реже 1 р/2 мес.)
  • ОАМ (не реже 1 р/мес.)
  • Анализ мочи по Нечипоренко (не реже 1 р/мес.)
  • Гематокрит (не реже 1 р/мес.)
  • Проба Зимницкого (при ХПН)
  • Проба Реберга или определение СКФ по формуле Кокрофта-Гольта (не реже 1р/2 мес.)
  • Биохимические исследования крови: креатинин, мочевина, о. белок, о. билирубин, калий, натрий, кальций, фосфор (не реже 1 р/2 мес.)

Обязательные инструментальные исследования:

  •  УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря (при первичном обследовании, далее УЗИ почек не реже 1 р/6 мес.)
  •  Радиоизотопная реносцинтиграфия (при сохранной азотвыделительной функции почек)
  •  ФЭГДС (при первичном обследовании при ХПН 2А-ЗБ ст, далее по необходимости, но не реже 1 р/год)
  •  Обзорная рентгенография органов грудной клетки (не реже 1р/год)
  •  ЭКГ (не реже 2 р/год)
  •  ЭХОКС (не реже 1 р/год)​

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

  •  КЩС-грамма
  •  УЗДГ почечных сосудов
  •  Паратгормон
  •  Денсимотрия
  •  Гемостазиограмма
  •  Трансферрин, феритин, общая железо связывающая способность крови
  • Консультации специалистов по показаниям.​

Обязательные лабораторные исследования больных ХПН, находящихся на плановом лечении в отделении гемодиализа, проводятся обычно 1 р/мес (по Чупрасову в.б., 2001, с изменениями):

  •  ОАК
  •  Гематокрит
  •  Мочевина до и после 1 -го гемодеализа
  •  Мочевина через 30-60 мин после диализа
  •  Мочевина до 2-го диализа
  •  Креатинин до и после 1-го гемодиализа
  •  Креатинин через 30-60 мин после диализа
  •  Креатинин до 2-го диализа
  •  Натрий до и после диализа
  •  Калий до и после диализа
  •  Кальций до и после диализа
  •  Фосфор до и после диализа
  •  СКФ по мочевине (желательно за 24ч) (при сохранении диуреза)
  •  СКФ по креатинину (желательно за 24ч) (при сохранении
  • Суточная протеинурия (при сохранении диуреза)
  •  Маркёры вирусного гепатита (HBs-антиген и HVC)
  •  Общий билирубин и фракции
  • АлАТ, АсАт
  • КЩС-грамма перед гемодиализом​

Обязательные лабораторные исследования больных ХПН, находящихся на плановом лечении в отделении гемодиализа, проводятся обычно 1 р/3 мес. (по Чупрасову В.Б., 2001, с изменениями):

  •  О.белок, протеинограмма
  •  Липидограмма
  •  ПТИ (или МНО)
  •  Железо сыворотки, ферритин​

Обязательные инструментальные исследования больных ХПН, находящихся на плановом лечении в отделении (по Чупрасову В.Б., 2001, с изменениями):

  •  Рентгенография органов грудной клетки 1 -2 р/год
  •  УЗИ органов брюшной полости не реже 1 р/год
  •  УЗИ почек не реже 1 р/год
  •  ЭКГ 3 р/год
  •  УЗДГ артериовенозной фистулы
  •  ЭХОКС 1 -2 р/год
  •  ФЭГДС 1 р/год.​

Консультации специалистов: Невролог - 2-4 p/год, окулист - 2-3 р/год, трансплантолог (по телефону) - не менее 1 p/год, стоматолог - не менее 1 р/год, JIOP-врач - 1 p/год, гинеколог (для женщин) - 1 р/год.

  • Острая почечная недостаточность
  • Обследование.
  • Обязательные лабораторные исследования.
  • ОАК (минимум двукратно)
  • ОАМ (при возможности получения мочи)
  • Анализ мочи по Нечипоренко (при возможности получения мочи) Биохимическое исследование крови: мочевина и/или остаточный азот и/или креатинин, о. белок, глюкоза, калий, натрий, общий, прямой и непрямой билирубин (минимум двукратно)
  • Посев крови на стерильность и чувствительность к антибиотикам (минимум однократно при подозрении на инфекционный процесс, сепсис).​

Определение СКФ по формуле Кокрофта-Голта (минимум двукратно). Обязательные инструментальные исследования:

  •  УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы (у мужчин) (минимум однократно)
  •  УЗИ органов брюшной полости (минимум однократно ОАМ (при сохранении диуреза)
  • ЭХОКС (минимум однократно при заболевании сердца)
  •  ЭКГ (минимум однократно)
  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки (минимум однократно)
  •  Обзорная рентгенография органов брюшной полости (обзорная урография) (однократно)​

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования

  •  УЗТС почечных артерий
  •  КЩС-грамма
  •  Ретроградная, антероградная урография
  •  Определение концентрации калия, натрия, креатинина, мочевины в моче с расчетом концентрационных индексов (при возможности определения является обязательным исследованием).

Консультации специалистов: нефролог, уролог, реаниматолог-эфферентолог (врач отделения острого диализа или гравитационной хирургии крови). Остальные специалисты по потребности.

  • Система водоочистки «Agna» B 1500» на 30 мест в 2011 году.
  • Вид гемодиализа бикарбонатный.
  • В штате отделения работающих - 10 врачей (зав. отделением - высшая категория, 3 врача - высшая категория). Все врачи прошли сертификационные циклы в г. Москве, Санкт-Петербурге. Медсестер – по штату 23,5 ставки, работающих 16 человек. Все прошли специализацию и усовершенствование на базе ДМУ. Имеют высшую категорию – 7 медсестер, 1 категорию - 1 медсестра, сертификаты --16 человек.
  • По штату санитарок 9,5 ставок, на работе 9, работает 2 инженера, 3 техника.
  • Все врачи являются членами Всероссийского диализного общества с 2000 года и членами общества трансплантологов с 2009 г., участвуют во всех Российских и международных конференциях по нефрологии, гемодиализу и трансплантологии. В 2013 году зав отд. была на международной конференции в Стамбуле. Участвует в формировании заявки по 7 нозологиям в ДЛО МЗ    Р. Дагестан с защитой в МЗ РФ   2 раза в год. Являюсь главным трансплантологом Р Дагестан, выпущены и розданы методички в отделения по тактике лечения пациентов с ОПН, внедрены методики определения в крови содержания иммуносупресивных препаратов и коррекция лечения трансплантированных больных (сандимун- неорал, програф).       
  • В связи с увеличением продолжительности жизни на гемодиализе стало выявляться одно из наиболее часто встречающихся тяжёлых осложнений у пациентов на ЗПТ,- вторичный гиперпаратиреоз следствием которого становится кальцификация.
  • На сегодняшний день в Республике Дагестан – 178 пациентов имеют тяжелые стадии вторичного гиперпаратиреоза.
  • г. Махачкала – 66; г. Дербент – 22; г. Кизляр – 18; г. Хасавюрт – 22; ДРКБ – 40
  • На начало 2013 года в отделении ГХК – 114 чел.
  • На начало 2014 года в отделении –150 чел.

Врачи отделения ГКХ:

  • Агалавова Зарема Алимурзаевна врач высшей категории 2009году  --  сертификационный цикл в г.Москве (РАМПО)   2014 году -- сертификационный цикл в г.Москве (РАМПО). В течение 18 лет работает врачом в отделении ГХК РКБ.Является членом Всероссийского диализного общества, членом общества трансплантологов.
  • Гаджиявдибирова Мадина Джамалхановна врач высшей категории.Стаж работы в учреждениях дравоохранения 27 лет.Специальность врач Нефролог.Стаж работы по данной специальности 13 лет.
  • Гасанова Л.Б.,  врач высшей категории 2008 г. – МГМСУ, г. Москва – профессиональная переподготовка по нефрологии (504 часа). 2013г - сертификационный цикл в г. Москве (РАМПО)   Член общества нефрологов и трансплантологов России.
  • Кадырбеков М-Р.А., врач высшей категории.  С 2009 по 2011 года – клиническая ординатура по специальности «оториноларингологии» ДГМА.  Член Всероссийского диализного общества, член общества трансплантологов. Участвовал в конференции трансплантологов в г.Москве.
  • Джамалова Марьям Заирбеговна. С 2011 года переведена в отделение гравитационной хирургии крови. С 10 января 2012года по 18 апреля 2012 года прошла профессиональную переподготовку в Московском государственном медико – стоматологическом университете по программе «Нефрология».
  • Унчаева Сидрат Ахмедовна С 2001 года по 2007 обучалась в Дагестанской Государственной Медицинской Академии г Махачкала, педиатрический факультет. 2008 год – интернатура по терапии ГОУ ВПО СПб ГМУ им академика И П Павлова. 2014 год--  первичная специлизация в г.Москве (РАМПО).  
  • Османова Индира Казимбековна, Окончила ДГМА в 2011году, прошла интернатуру по терапии с 2011—2012гг. С 2012 года по настоящее время работает в отделении гравитационной хирургии крови РКБ.
Телефоны:
8(8722) 55-01-30